Капельница от наркозависимости
Капельница при наркотической интоксикации -- это инфузионная терапия, которая ускоряет выведение наркотика и его метаболитов из крови, восстанавливает водно-электролитный баланс, снимает острые симптомы отравления и стабилизирует работу внутренних органов. Это не лечение зависимости, а экстренная медицинская помощь, которая спасает здоровье и жизнь здесь и сейчас.
Когда нужна капельница
Капельница при наркотической интоксикации необходима в конкретных ситуациях. Не каждый эпизод употребления требует инфузии. Но есть состояния, при которых откладывать нельзя.
Экстренные показания
- Передозировка. Угнетение дыхания (при опиатах), тахикардия и гипертермия (при стимуляторах), судороги, потеря сознания.
- Острый психоз. Галлюцинации, паранойя, агрессия -- особенно после спайсов и солей.
- Тяжёлая абстиненция. Неукротимая рвота, диарея, обезвоживание, скачки давления.
- Отравление неизвестным веществом. Когда человек не может сказать, что принял, или потерял сознание.
Плановые показания
- Начало программы детоксикации -- ускорение выведения вещества
- Восстановление после запойно-наркотических эпизодов (полинаркомания с алкоголем)
- Подготовка к реабилитационной программе -- стабилизация физического состояния
Чем отличается капельница при наркотической и алкогольной интоксикации
Это разные состояния, и составы капельниц существенно отличаются.
При алкогольной интоксикации основная задача -- коррекция обезвоживания, восполнение тиамина (витамина B1), профилактика энцефалопатии Вернике и стабилизация печени. Состав относительно стандартный: физраствор, глюкоза, витамины B1 и B6, магнезия, гепатопротекторы.
При наркотической интоксикации состав капельницы зависит от вещества и может кардинально меняться:
- При опиатной интоксикации -- акцент на поддержке дыхания, антидотная терапия (налоксон), кардиомониторинг.
- При стимуляторной интоксикации -- снижение симпатической активности, контроль температуры, профилактика рабдомиолиза (разрушения мышечной ткани).
- При интоксикации спайсами -- непредсказуемый ответ, требуется готовность к любому сценарию: от судорог до коматозного состояния.
Универсальной «капельницы от наркотиков» не существует. Состав подбирается индивидуально после осмотра врача.
Составы капельниц при разных видах наркотической интоксикации
При опиатной интоксикации (героин, метадон, трамадол)
Опиаты угнетают дыхательный центр -- это главная угроза жизни. Состав капельницы:
- Налоксон -- антагонист опиоидных рецепторов. Вводится внутривенно, действует в течение 2-5 минут. Блокирует действие наркотика и восстанавливает дыхание. Это препарат экстренной помощи.
- Физиологический раствор (NaCl 0.9%) -- базовый компонент для гидратации и разведения препаратов.
- Раствор Рингера -- восстановление электролитного баланса (калий, кальций, натрий).
- Витамины B1, B6, B12 -- поддержка нервной системы.
- Магния сульфат -- снятие мышечных спазмов, стабилизация сердечного ритма.
- Гепатопротекторы (адеметионин, фосфолипиды) -- защита печени.
При стимуляторной интоксикации (амфетамин, мефедрон, соли, кокаин)
Стимуляторы вызывают перевозбуждение нервной системы, гипертермию (температура тела до 40-42 градусов), тахикардию, гипертензию. Состав:
- Физиологический раствор и раствор Рингера -- интенсивная гидратация. Стимуляторы вызывают сильное обезвоживание, особенно при гипертермии.
- Бензодиазепины (диазепам) -- снижение возбуждения ЦНС, профилактика судорог.
- Бета-блокаторы -- коррекция тахикардии (осторожно, не при кокаиновой интоксикации, где бета-блокаторы противопоказаны).
- Антипсихотики (галоперидол -- с осторожностью, может снизить порог судорожной готовности) -- при психотической симптоматике.
- Маннитол -- при подозрении на отёк мозга.
- Защелачивающие растворы -- для ускорения почечной экскреции амфетаминов.
При интоксикации синтетическими каннабиноидами (спайс)
Главная сложность -- неизвестный состав вещества. Лечение симптоматическое:
- Инфузионная терапия -- объёмная гидратация для ускорения выведения.
- Бензодиазепины -- при судорогах, тревоге, психомоторном возбуждении.
- Нейролептики -- при выраженном психозе.
- Электролитные растворы -- коррекция калия и магния (нарушаются при рвоте).
- Противорвотные (метоклопрамид, ондансетрон) -- при интенсивной рвоте.
При бензодиазепиновой интоксикации
- Флумазенил -- антидот бензодиазепинов. Вводится с осторожностью, так как может спровоцировать судороги у зависимых пациентов.
- Инфузионная терапия -- поддержание гемодинамики.
- Мониторинг дыхания -- бензодиазепины угнетают дыхание.
Как проходит постановка капельницы
Процедура включает несколько этапов, и каждый важен для безопасности пациента.
- Осмотр врача. Нарколог оценивает состояние: давление, пульс, температуру, уровень сознания, зрачки, кожные покровы. По возможности выясняет, какое вещество было принято, в какой дозе, когда.
- Лабораторная диагностика (если есть возможность) -- экспресс-тест мочи на наркотики, уровень глюкозы крови, пульсоксиметрия (насыщение кислородом).
- Подбор состава. Врач формирует протокол инфузии на основании данных осмотра. Универсального состава нет -- каждая капельница индивидуальна.
- Постановка венозного доступа. Катетер устанавливается в периферическую вену. При тяжёлом состоянии или разрушенных венах (частое при инъекционной наркомании) -- в центральную.
- Проведение инфузии. Длительность -- от 1.5 до 4 часов в зависимости от тяжести состояния. Врач контролирует параметры: давление, пульс, дыхание, уровень сознания.
- Наблюдение после. Минимум 1-2 часа после завершения капельницы. При тяжёлых интоксикациях -- круглосуточное наблюдение.
Капельница на дому: возможности и ограничения
Врач-нарколог может поставить капельницу на дому. Это удобно, быстро и анонимно. Но есть ограничения.
Когда можно на дому:
- Лёгкая и средняя степень интоксикации при ясном сознании
- Абстинентный синдром без судорог и психоза
- Стимуляторный «отходняк» без острой соматической симптоматики
Когда нужна госпитализация:
- Потеря сознания или сопор
- Угнетение дыхания
- Температура выше 39.5 градусов
- Острый психоз с агрессией
- Судороги
- Подозрение на передозировку неизвестным веществом
Врач на дому оценит состояние и честно скажет, достаточно ли домашней помощи. Если нет -- организует госпитализацию.
Что капельница не делает
Это важно проговорить. Капельница снимает острое состояние. Она не лечит зависимость. После капельницы человек почувствует себя лучше -- боль уйдёт, сознание прояснится, тошнота пройдёт. Но тяга к наркотику останется.
Если остановиться на капельнице и не продолжить лечение, через несколько дней или недель ситуация повторится. Инфузионная терапия -- это спасение в моменте. Реальное лечение начинается после.
Результат и прогноз
После грамотно проведённой инфузионной терапии пациент чувствует заметное улучшение: восстанавливается сознание, снижается тревожность, нормализуется сердечный ритм и давление, уходят тошнота и боль. Обычно состояние стабилизируется в течение 3-6 часов после начала капельницы.
Но физическое облегчение -- это только передышка. Если не перейти к детоксикации и реабилитации, следующая интоксикация может оказаться последней. Каждый эпизод передозировки повышает риск необратимого повреждения мозга, сердца и печени.
Связанные услуги
- Снятие ломки -- купирование абстинентного синдрома
- Детоксикация от наркотиков -- полное очищение организма от наркотических веществ
- Лечение наркомании -- комплексная программа преодоления зависимости
- Нарколог на дом -- выезд врача для экстренной помощи
- Капельница от алкоголя -- инфузионная терапия при алкогольной интоксикации
Если человеку плохо прямо сейчас -- звоните. Нарколог выедет на дом в течение 30-60 минут, оценит состояние и поставит капельницу. Анонимно, без постановки на учёт, круглосуточно. Иногда между жизнью и смертью -- один звонок.