Хронический запой: чем опасен и как из него выйти
Хронический запой — это состояние, при котором эпизоды непрерывного многодневного употребления алкоголя повторяются регулярно, а промежутки между ними постоянно сокращаются. Если первый запой длился 3 дня с «перерывом» в месяц, то через год — уже неделя запоя и несколько дней трезвости. Это не слабость воли. Это третья стадия алкогольной зависимости, при которой организм физически не может функционировать без этанола. Выход из хронического запоя без медицинской помощи смертельно опасен. Но при правильном лечении — вполне реален.
Что такое хронический запой с медицинской точки зрения
В наркологии различают два типа запойного пьянства: ложные запои и истинные запои. Хронический запой относится ко второму типу.
Ложные запои (псевдозапои)
Возникают на второй стадии алкоголизма. Человек начинает пить по внешнему поводу: праздник, стресс, зарплата. Запой длится 2-5 дней. Заканчивается тоже по внешней причине: нужно на работу, кончились деньги, жена выгоняет. В промежутках между запоями человек может не пить неделями или месяцами. Толерантность к алкоголю высокая — может выпить много и не «падать».
Истинные запои (хронические)
Развиваются на третьей стадии алкоголизма. Запой начинается без внешнего повода — организм «требует» алкоголь. Толерантность падает: если раньше человек выпивал бутылку водки и держался на ногах, теперь пьянеет от стакана. Промежутки между запоями становятся всё короче. Заканчивается запой не потому, что человек решил бросить, а потому что организм больше не принимает — тяжёлая рвота, невозможность проглотить ни грамма.
Хронический запой — это циклический процесс: запой → тяжелейшая абстиненция → короткая передышка → новый запой. С каждым циклом абстиненция тяжелее, запой дольше, «светлые» промежутки короче. Без лечения этот цикл заканчивается одним из трёх вариантов: алкогольный делирий, отказ органов, смерть.
Признаки хронического запоя
Как понять, что речь идёт именно о хроническом запое, а не о «просто любит выпить»? Вот конкретные признаки, на которые стоит обратить внимание.
Физические признаки
- Снижение толерантности. Раньше выпивал много — теперь хмелеет от малых доз. Это не «стал пить меньше» — это печень перестаёт справляться.
- Постоянный тремор. Руки дрожат не только с похмелья, но и в «трезвые» периоды. Тремор усиливается утром и уменьшается после первой дозы.
- Изменения внешности. Одутловатое лицо, красные белки глаз, мелкие сосудистые «звёздочки» на лице и теле, желтоватый оттенок кожи и склер.
- Нарушения сна. Засыпает только с алкоголем. Без него — бессонница, кошмары, пробуждения в поту.
- Потеря веса. Аппетит снижен. Основной источник калорий — алкоголь. Мышечная масса уменьшается.
- Нарушения памяти. «Палимпсесты» — провалы в памяти. Не помнит, что делал вчера. Теряет вещи, забывает договорённости.
Поведенческие признаки
- Утренний «опохмел» стал нормой. Выпить утром, чтобы снять тремор и тревогу — обязательный ритуал.
- Смена компании. Перестал общаться с друзьями, которые пьют умеренно. Ищет компанию «по интересам» или пьёт один.
- Отрицание. «У меня всё под контролем», «я пью не каждый день», «могу бросить в любой момент». Это не враньё — человек искренне верит в это.
- Потеря интересов. Хобби, работа, семья — всё отходит на второй план. Единственная значимая активность — добыть и выпить алкоголь.
- Социальная деградация. Потеря работы, конфликты в семье, финансовые проблемы, юридические неприятности.
Чем опасен хронический запой: последствия для организма
Алкоголь повреждает буквально все органы и системы. При хроническом запое это повреждение становится системным и нарастающим.
Печень
Печень — первый орган, принимающий удар. Прогрессия повреждения: жировой гепатоз (накопление жира в клетках печени) → алкогольный гепатит (воспаление) → фиброз (замещение ткани рубцовой) → цирроз (необратимое разрушение структуры печени). На стадии цирроза печень не может выполнять свои функции: не очищает кровь от токсинов, не синтезирует белки, не вырабатывает факторы свёртывания. Последствия: асцит (жидкость в брюшной полости), варикозное расширение вен пищевода (угроза смертельного кровотечения), печёночная энцефалопатия (нарушение сознания).
Сердце
Алкогольная кардиомиопатия — заболевание, при котором сердечная мышца ослабевает и расширяется. Сердце перестаёт эффективно перекачивать кровь. Развивается хроническая сердечная недостаточность: одышка при минимальной нагрузке, отёки ног, учащённое сердцебиение. Аритмии — частые спутники хронического запоя. Особенно опасна мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — она увеличивает риск инсульта в 5 раз.
Поджелудочная железа
Алкогольный панкреатит — воспаление поджелудочной железы, вызванное прямым токсическим действием этанола. Острый панкреатит — это нестерпимая опоясывающая боль, рвота, лихорадка. Смертность при тяжёлом остром панкреатите — до 30%. Хронический панкреатит — постоянные боли в животе, нарушение пищеварения, развитие сахарного диабета.
Нервная система
Алкогольная полинейропатия — повреждение периферических нервов. Проявляется онемением и покалыванием в руках и ногах, слабостью мышц, нарушением походки. Алкогольная энцефалопатия Вернике-Корсакова — тяжелейшее поражение мозга из-за дефицита тиамина. Проявляется нарушениями памяти (человек не запоминает новую информацию), дезориентацией, параличом глазных мышц. Без лечения приводит к стойкой деменции.
Желудочно-кишечный тракт
Алкогольный гастрит, эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Синдром Мэллори-Вейсса — разрыв слизистой пищевода при упорной рвоте, вызывающий кровотечение. Нарушение всасывания питательных веществ — организм не получает витамины и минералы даже из той скудной пищи, которую принимает.
Иммунная система
Алкоголь подавляет иммунитет. Люди с хроническим запоем подвержены инфекционным заболеваниям: пневмония, туберкулёз, абсцессы. Раны заживают медленнее. Риск онкологических заболеваний (рак печени, пищевода, толстой кишки, молочной железы) увеличивается в 2-5 раз.
Как безопасно выйти из хронического запоя
Ключевое слово — безопасно. Самостоятельный выход из хронического запоя — это игра со смертью. Абстинентный синдром при хроническом запое непредсказуем и может осложниться делирием (5-10% случаев) или эпилептическим припадком (15-25% случаев). Оба состояния могут привести к гибели.
Почему нельзя бросать резко
При хроническом запое мозг адаптируется к постоянному присутствию алкоголя. ГАМК-рецепторы (тормозная система) угнетены, глутаматные рецепторы (возбуждающая система) перевозбуждены. Алкоголь компенсирует этот дисбаланс. Когда алкоголь резко убирают — тормозов нет, а «газ» нажат до упора. Результат: возбуждение нервной системы зашкаливает. Тахикардия, гипертензия, тремор, судороги, галлюцинации — всё нарастает лавинообразно.
Этапы медицинского выведения
Этап 1. Экстренная стабилизация (день 1).
Врач-нарколог приезжает, проводит осмотр, оценивает тяжесть абстиненции по шкале CIWA-Ar. Ставит первую капельницу: солевые растворы, магний, тиамин (обязательно до глюкозы!), седативные препараты. Цель — предотвратить судороги и стабилизировать жизненные показатели.
При хроническом запое одной капельницы недостаточно. Врач, как правило, рекомендует стационар или курс домашних визитов (2 раза в день первые 3 дня).
Этап 2. Активная детоксикация (дни 2-5).
Ежедневные инфузии с коррекцией состава по клинической картине. Контроль электролитов, функции печени и почек. Седативная терапия с постепенным снижением дозы. Витаминотерапия (группа B, C, фолиевая кислота). Гепатопротекторы. Контроль давления и сердечного ритма каждые 4-6 часов.
Этап 3. Стабилизация (дни 5-10).
Переход на таблетированные формы. Восстановление питания (диета стол 5). Нормализация сна без медикаментов. Начало психотерапевтической работы — формирование мотивации на дальнейшее лечение.
Этап 4. Планирование дальнейшего лечения.
Детоксикация — это только первый этап. Без продолжения лечения рецидив запоя наступит в течение 1-3 месяцев у 90% пациентов. Дальнейшие варианты:
- Кодирование — медикаментозное (дисульфирам, налтрексон) или психотерапевтическое (метод Довженко, гипнотерапия)
- Реабилитация — программа 1-6 месяцев с работой над причинами зависимости
- Амбулаторное наблюдение — регулярные визиты к наркологу, поддерживающая терапия
- Группы взаимопомощи — АА (Анонимные Алкоголики) и аналогичные программы
Длительная терапия при хроническом запое
Хронический запой — это третья стадия алкоголизма. Вылечить его одной капельницей или одним месяцем в стационаре невозможно. Это хроническое заболевание, которое требует длительного наблюдения — как диабет или гипертоническая болезнь.
Медикаментозная поддержка
После детоксикации врач может назначить препараты, снижающие тягу к алкоголю:
- Налтрексон — блокирует опиоидные рецепторы, убирает чувство эйфории от алкоголя. Если выпить на фоне налтрексона — не будет «кайфа», только отравление. Постепенно ассоциация «алкоголь = удовольствие» разрушается.
- Акампросат — нормализует баланс возбуждающих и тормозящих систем мозга, нарушенный хроническим употреблением. Снижает тревогу, бессонницу, тягу к алкоголю в «сухой» период.
- Дисульфирам — блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу. Если выпить алкоголь — накапливается ацетальдегид, и человеку становится очень плохо: тошнота, рвота, жар, тахикардия. Создаёт условный рефлекс «алкоголь = мучения».
- Антидепрессанты — при сопутствующей депрессии, которая часто сопровождает хронический алкоголизм.
Психотерапия
Работа с психологом или психотерапевтом — не менее важна, чем медикаменты. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает выявить триггеры запоя, выработать альтернативные модели поведения, научиться справляться со стрессом без алкоголя. Семейная терапия — работа с созависимостью, восстановление отношений.
Восстановление здоровья
После детоксикации нужно оценить и начать лечить то, что алкоголь успел разрушить. Обследование печени (УЗИ, фиброскан, биохимия), сердца (ЭКГ, ЭхоКГ), поджелудочной железы, нервной системы. По результатам — наблюдение у профильных специалистов.
Прогноз: можно ли вылечиться
Честный ответ: алкогольная зависимость — хроническое заболевание. Полного «исцеления» в том смысле, что человек снова сможет пить умеренно, — не существует. Но устойчивая ремиссия (отказ от алкоголя) — вполне достижима.
Статистика:
- После полного курса лечения (детоксикация + кодирование + реабилитация) — ремиссия более 1 года у 40-60% пациентов
- После только детоксикации без дальнейшего лечения — рецидив у 90% в течение 3 месяцев
- С поддерживающей терапией и группами взаимопомощи — ремиссия более 5 лет у 30-40% пациентов
Эти цифры — не приговор. Они означают, что лечение работает, но требует комплексного подхода и времени. Каждый день трезвости — это победа. И чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз.
Связанные услуги
- Вывод из запоя — экстренное прерывание запоя на дому и в стационаре
- Лечение алкоголизма — комплексная программа терапии зависимости
- Кодирование от алкоголизма — медикаментозное и психотерапевтическое кодирование
- Реабилитация — восстановление и социальная адаптация после лечения
- Капельница от алкоголя — инфузионная терапия при алкогольной интоксикации
Хронический запой — это не приговор. Это болезнь, которую можно лечить. Если ваш близкий в хроническом запое — не ждите «особого момента». Позвоните прямо сейчас. Врач-нарколог проконсультирует по телефону, приедет на дом, стабилизирует состояние и поможет спланировать дальнейшее лечение. Круглосуточно, анонимно, без постановки на учёт. Первый звонок — начало новой жизни.