Кодирование Тетлонгом: пролонгированная инъекция дисульфирама
Тетлонг-250 — это препарат для внутримышечного введения на основе дисульфирама в масляном растворе. Его главная особенность — пролонгированное (растянутое во времени) действие. Одна инъекция обеспечивает защиту от алкоголя на срок от 1 до 3 месяцев. Препарат создаёт депо в мышечной ткани, откуда дисульфирам постепенно высвобождается в кровоток и поддерживает стабильную концентрацию действующего вещества.
Тетлонг занимает особое место среди методов кодирования. Он подходит тем пациентам, которые не готовы к хирургической имплантации (вшиванию), но и не способны каждый день дисциплинированно принимать таблетки. Один укол — и вопрос решён на несколько месяцев. Без ежедневных напоминаний, без разрезов, без госпитализации.
Что такое Тетлонг-250 и чем он отличается от других препаратов
Тетлонг-250 (полное название — Tetlong-250) содержит 250 мг дисульфирама в 1 мл масляного раствора. Именно масляная основа обеспечивает пролонгированный эффект. После внутримышечного введения препарат формирует в толще мышцы маслянистое депо, которое медленно рассасывается.
Вот чем Тетлонг принципиально отличается от других форм дисульфирама:
- От таблеток (Тетурам, Эспераль): не нужен ежедневный приём. Одна инъекция заменяет 30-90 дней приёма таблеток. Исключена ситуация, когда пациент «забыл» или намеренно бросил пить таблетки
- От подкожного геля (Эспераль-гель): вводится глубже — в мышцу, а не под кожу. Всасывается более равномерно, меньше локальных реакций (отёков, уплотнений)
- От импланта (вшивание Эспераля/Торпедо): не требует хирургического вмешательства. Нет разреза, швов, периода заживления. Процедура занимает 5 минут, а не 20. Но срок действия короче — максимум 3 месяца против 6-12 у импланта
Ещё одна важная деталь: Тетлонг можно вводить повторно. После окончания срока действия пациент приходит на следующую инъекцию. Многие наркологи назначают курс из 3-4 инъекций с интервалом в 1-3 месяца. Это позволяет «закрыть» критический первый год трезвости без хирургических процедур.
Механизм действия
Тетлонг работает по тому же принципу, что и любой препарат дисульфирама. Действующее вещество блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу (ALDH) в печени. Этот фермент отвечает за переработку ацетальдегида — токсичного промежуточного продукта распада этилового спирта.
Когда ALDH заблокирован, ацетальдегид после приёма алкоголя не разрушается, а накапливается в крови. Его концентрация вырастает в 5-10 раз. Человек ощущает:
- Сильную тошноту и рвоту
- Прилив жара, покраснение лица
- Учащённое сердцебиение
- Падение артериального давления
- Головную боль
- Затруднённое дыхание
- Выраженную тревогу и панику
Эта реакция наступает через 10-20 минут после приёма спиртного и может продолжаться несколько часов. Даже 50 мл водки вызывают тяжёлое состояние. Именно физиологический страх перед такой реакцией и удерживает от употребления.
Особенность фармакокинетики Тетлонга
В отличие от таблеток, где концентрация дисульфирама в крови колеблется (пик после приёма — спад к следующей дозе), Тетлонг обеспечивает более ровную концентрацию. Масляное депо в мышце работает как «батарейка», которая постоянно отдаёт препарат. Это снижает риск «окон» — периодов, когда концентрация падает и защита ослабевает.
Максимальная концентрация дисульфирама в крови после инъекции Тетлонга достигается через 24-48 часов. Далее она плавно снижается в течение 1-3 месяцев, оставаясь на терапевтическом уровне.
Показания к кодированию Тетлонгом
Тетлонг назначают в следующих случаях:
- Хронический алкоголизм II-III стадии — основное показание
- Низкая комплаентность (приверженность лечению) — пациент не может или не хочет принимать таблетки ежедневно
- Рецидивы после таблетированного лечения — когда пациент бросал пить Тетурам и срывался
- Отказ от имплантации — страх перед хирургическим вмешательством
- Повторное кодирование — после окончания срока предыдущей инъекции или другого метода
- Поддерживающая терапия — в составе комплексного лечения (детоксикация + кодирование + психотерапия)
Противопоказания
Противопоказания к Тетлонгу совпадают с противопоказаниями к дисульфираму в целом, но есть несколько дополнительных пунктов, связанных именно с инъекционной формой:
- Тяжёлые заболевания сердца (инфаркт в анамнезе, нестабильная стенокардия, декомпенсированная сердечная недостаточность)
- Печёночная недостаточность, цирроз
- Сахарный диабет в декомпенсации
- Эпилепсия
- Психотические состояния
- Беременность и лактация
- Почечная недостаточность
- Полинейропатия
- Аллергия на масляные растворы — специфично для Тетлонга
- Нарушения свёртываемости крови — внутримышечная инъекция может вызвать гематому
- Инфекция или воспаление в месте введения
Обязательное условие: перед инъекцией пациент должен быть трезв не менее 3 дней. Если был запой — сначала детоксикация, затем период трезвости, затем кодирование.
Как проходит процедура
Этап 1. Подготовка (1-3 дня до процедуры)
Пациент проходит обследование: осмотр нарколога, измерение давления, ЭКГ, анализ крови (печёночные ферменты, глюкоза, общий анализ). Если выявлены противопоказания — метод меняют. Если всё в порядке — назначают дату инъекции.
Обязательно: информированное согласие. Пациент подписывает документ, в котором указано, что он осведомлён о механизме действия препарата и последствиях употребления алкоголя. Это не формальность — это юридическая и этическая необходимость.
Этап 2. Инъекция (5-10 минут)
Препарат вводится внутримышечно — обычно в ягодичную мышцу. Используется шприц с толстой иглой (масляный раствор вязкий и не проходит через обычную иглу). Место инъекции обрабатывается антисептиком.
Введение занимает 1-2 минуты. Может быть немного болезненно — масляный раствор вводится медленно, ощущается давление и распирание в мышце. После инъекции — тёплый компресс на место укола (по рекомендации врача).
Этап 3. Наблюдение (30-60 минут)
После введения пациент остаётся в клинике под наблюдением. Врач контролирует давление, пульс, общее самочувствие. Аллергическая реакция на масляный раствор маловероятна, но исключить её нужно.
Этап 4. Инструктаж и выписка
Врач подробно объясняет правила: что нельзя, какие лекарства исключить, как поступить при случайном контакте с алкоголем, куда звонить в экстренной ситуации. Пациент получает памятку и контактный телефон нарколога.
Срок действия и схемы лечения
Одна инъекция Тетлонг-250 действует от 1 до 3 месяцев. Точный срок зависит от дозировки (врач может ввести 1-2 мл препарата), скорости метаболизма пациента и массы тела.
Наиболее распространённые схемы:
- Разовая инъекция — для пациентов с высокой мотивацией, которым нужна «подстраховка» на 2-3 месяца
- Курс из 3 инъекций с интервалом 1 месяц — обеспечивает непрерывную защиту на 4-5 месяцев
- Курс из 4 инъекций с интервалом 2-3 месяца — покрывает весь первый год трезвости
- Тетлонг как «мостик» — временная мера на 1-3 месяца, пока пациент готовится к имплантации Эспераля
Важно: к концу срока действия концентрация дисульфирама снижается постепенно, а не обрывается резко. Это значит, что в последние 2-3 недели перед следующей инъекцией защита уже ослаблена, но не исчезла полностью. Тем не менее, пропускать назначенную дату повторной инъекции не стоит.
Побочные эффекты
Побочные эффекты Тетлонга делятся на две категории.
Без приёма алкоголя (фоновые)
- Болезненность в месте инъекции (1-3 дня)
- Уплотнение (инфильтрат) в ягодичной мышце — рассасывается за 1-2 недели
- Металлический привкус во рту
- Лёгкая тошнота в первые дни
- Головная боль
- Сонливость
- В редких случаях — повышение печёночных ферментов (требует контроля через 2 недели)
При приёме алкоголя (ДЭР)
Реакция такая же, как при любом препарате дисульфирама: тошнота, рвота, покраснение, тахикардия, падение давления, паника. Но есть нюанс: при инъекционной форме реакция может быть более предсказуемой по интенсивности, чем при таблетках, потому что концентрация дисульфирама в крови более стабильна.
Ограничения во время кодирования
Все ограничения стандартны для дисульфирама:
- Полный отказ от алкоголя в любом виде
- Исключить спиртосодержащие лекарства (настойки, капли, сиропы с этанолом)
- Осторожность с кондитерскими изделиями, содержащими алкоголь
- Предупреждать любого врача (стоматолога, хирурга, терапевта) о наличии дисульфирама в организме
- Не применять одновременно: метронидазол, изониазид, фенитоин — без согласования с наркологом
Для кого Тетлонг подходит лучше всего
За годы практики выработался профиль «идеального пациента» для Тетлонга:
- Мотивирован на трезвость, но не доверяет себе с таблетками
- Боится хирургического вмешательства (вшивания)
- Хочет «попробовать» кодирование на короткий срок перед решением о долгосрочной имплантации
- Уже имел срывы на фоне таблеток Тетурам или Эспераль
- Нуждается в повторном кодировании после окончания предыдущего
- Ведёт активный образ жизни и не готов к 2 неделям ограничений после вшивания
Тетлонг — это не альтернатива комплексному лечению. Это один из инструментов. Максимальный эффект достигается, когда инъекция сочетается с психотерапией, поддержкой семьи и изменением образа жизни.
Когда обратиться к наркологу
Если вы или ваш близкий ищете способ бросить пить без хирургического вмешательства и ежедневного приёма таблеток — Тетлонг может стать хорошим решением. Это быстрая, безболезненная процедура с доказанной эффективностью.
В клинике «Мобильный Доктор» инъекцию Тетлонг-250 проводят наркологи с опытом работы в стационарной и амбулаторной наркологии. Мы проведём обследование, исключим противопоказания и подберём оптимальную схему кодирования. Звоните — первая консультация бесплатна и анонимна.
Связанные услуги
- Все методы кодирования от алкоголизма
- Кодирование дисульфирамом — подробно о действующем веществе
- Кодирование Эспералем — французский аналог
- Лечение алкоголизма — комплексная программа
- Реабилитация — восстановление после зависимости