Что происходит с организмом в запое
Запой — это не затянувшаяся вечеринка. Это медицинское состояние, при котором человек пьёт несколько суток подряд и физически не может остановиться. Не потому что слабовольный. А потому что его мозг перестроился: этанол стал частью обмена веществ, и без очередной дозы начинается абстиненция.
Механизм простой. Алкоголь угнетает нервную систему — она привыкает к этому и компенсирует, работая «на повышенных оборотах». Когда алкоголь заканчивается, нервная система продолжает работать на максимуме — без тормозов. Отсюда тремор, тахикардия, тревога, бессонница, скачки давления. Человек выпивает снова — не ради удовольствия, а чтобы снять эти симптомы. Так замыкается круг.
С каждым днём запоя организм разрушается всё сильнее:
- 1–2 день: тремор рук, потливость, тахикардия 100–120 уд/мин, тошнота. Давление нестабильно — может прыгать от 160/100 до 90/60 в течение часа
- 3–4 день: обезвоживание критическое. Электролитный баланс нарушен — калий, магний, натрий. Это прямая угроза аритмии. Начинаются судорожные подёргивания мышц
- 5–7 день: риск алкогольного делирия — белой горячки. Галлюцинации (чаще зрительные — «черти», насекомые), бред преследования, полная дезориентация. Человек может не узнавать близких, не понимать, где находится
- Больше недели: угроза отёка мозга, острой печёночной недостаточности, панкреонекроза, инфаркта. Летальность при тяжёлом делирии без лечения — до 20%
Важно понимать: резкий отказ от алкоголя без медикаментозной поддержки может быть опаснее самого запоя. Мозг, привыкший к угнетению, «взрывается» возбуждением. Именно поэтому выход из запоя должен быть медикаментозным, под контролем врача.
Как проходит вывод из запоя на дому
Врач-нарколог приезжает к вам в течение 30–60 минут. С собой — портативный диагностический набор, полный комплект медикаментов и расходники для капельниц. Никаких «волшебных уколов» — работа начинается с полноценного обследования.
Этап 1. Осмотр и диагностика (15–20 минут)
Прежде чем что-то вводить, нужно понять, в каком состоянии пациент. Врач делает следующее:
- Измеряет артериальное давление на обеих руках (разница может указывать на сосудистые проблемы)
- Считает пульс, оценивает ритмичность — аритмия при запое встречается у каждого третьего
- Проверяет сатурацию пульсоксиметром (норма — 95–100%, ниже 92% — тревожный сигнал)
- Оценивает степень обезвоживания: тургор кожи, сухость слизистых, диурез
- Проверяет неврологический статус: тремор, координация, реакция зрачков, ориентация во времени и пространстве
- Собирает анамнез: длительность запоя, суточное количество алкоголя, был ли делирий или судороги в прошлом, хронические заболевания, аллергии
Всё это влияет на выбор препаратов, их дозировки и решение — можно ли лечить дома или нужна госпитализация.
Этап 2. Инфузионная терапия (1,5–3 часа)
Капельница — основа лечения. Внутривенное введение работает в 5–10 раз быстрее таблеток. Состав подбирается индивидуально, но базовая схема выглядит так:
Регидратация и детоксикация:
- Физиологический раствор (NaCl 0,9%) — 400–800 мл. Восстановление объёма циркулирующей крови
- Глюкоза 5% — 200–400 мл. Питание мозга, который при запое испытывает дефицит энергии
- Раствор Рингера — при выраженном обезвоживании. Содержит калий, кальций, натрий — те электролиты, которые «вымывает» алкоголь
Нейропротекция:
- Тиамин (витамин B1) — 100–200 мг внутривенно. Это обязательный компонент. Дефицит B1 при алкоголизме приводит к энцефалопатии Вернике — тяжёлому поражению мозга. Тиамин вводится ДО глюкозы, иначе можно спровоцировать энцефалопатию
- Пиридоксин (B6) — 100 мг. Участвует в синтезе нейромедиаторов, помогает восстановить работу нервной системы
- Аскорбиновая кислота — антиоксидант, защищает клетки от повреждения свободными радикалами
Гепатопротекция:
- Адеметионин или эссенциальные фосфолипиды — поддержка печени, которая при запое работает на пределе. Печень перерабатывает 90% этанола, и при многодневном запое её ресурсы истощаются
Седация и анксиолитики:
- Бензодиазепины (диазепам, феназепам) — в строго контролируемых дозах. Снимают тревогу, предотвращают судороги, нормализуют сон. Дозировка рассчитывается по шкале CIWA-Ar — стандарту оценки тяжести абстиненции
- При лёгкой абстиненции вместо бензодиазепинов могут использоваться карбамазепин или габапентин — менее мощные, но и менее опасные
Симптоматическая терапия:
- Метоклопрамид или ондансетрон — при выраженной тошноте и рвоте
- Магнезия (MgSO4) — снижение судорожной готовности, мягкое снижение давления
- Бета-блокаторы — при тахикардии выше 110 уд/мин
- Омепразол — защита желудка, если есть признаки гастрита или язвы
Этап 3. Стабилизация и мониторинг
Врач остаётся до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Обычно через 40–60 минут после начала капельницы пациент чувствует облегчение: уходит тремор, снижается тахикардия, появляется сонливость. Это нормально — организм наконец-то получил возможность отдохнуть.
Перед уходом врач:
- Повторно измеряет давление и пульс — убеждается в положительной динамике
- Оставляет препараты на 2–3 дня: витамины группы B, гепатопротекторы, седативные (по схеме с постепенным снижением дозы)
- Расписывает рекомендации: питьевой режим (не менее 2 литров воды в сутки), щадящая диета (бульоны, каши, кисломолочные продукты), постельный режим
- Объясняет «красные флаги»: температура выше 38,5°, повторные судороги, галлюцинации, боли в животе — любой из этих симптомов требует повторного вызова или вызова скорой
Когда домашнего вывода недостаточно
На дому можно безопасно вывести из запоя длительностью до 7–10 дней у пациентов без тяжёлых сопутствующих заболеваний. Но есть ситуации, когда нужен стационар — и это не перестраховка, а необходимость:
- Запой дольше 10–14 дней. Истощение организма настолько серьёзное, что одной капельницей не обойтись. Нужны инфузии 2–3 раза в сутки и круглосуточный мониторинг
- Делирий в анамнезе. Если белая горячка уже была — вероятность повторного эпизода при следующем запое составляет 50–70%. Таких пациентов опасно лечить дома
- Судороги в анамнезе. Алкогольные судороги — предвестник делирия. Каждый четвёртый пациент с судорогами переходит в делирий без лечения
- Декомпенсированные заболевания. Цирроз печени, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия — каждое из этих состояний повышает риск осложнений
- Возраст старше 60. Компенсаторные резервы организма снижены. То, что 30-летний переносит дома, 65-летнего может убить
- Политоксикомания. Если помимо алкоголя есть употребление наркотиков или лекарственных препаратов — абстиненция непредсказуема и требует стационарного контроля
В стационаре клиники пациент получает: комфортную одноместную или двухместную палату, круглосуточное наблюдение врача и медсестры, инфузии 2–3 раза в сутки, ЭКГ-мониторинг, полноценное питание. Средний срок пребывания — 3–5 дней.
Почему нельзя «перетерпеть» запой самостоятельно
Мы регулярно слышим: «Он уже не пьёт второй день, может, само пройдёт?» Нет, не пройдёт — станет хуже. Пик абстиненции приходится на 48–72 часа после последней дозы алкоголя. То есть самое опасное время — не когда человек пьёт, а когда перестал.
Домашние методы вроде рассола, активированного угля и контрастного душа при настоящем запое бесполезны. Рассол частично восстанавливает электролиты, но не решает проблему нейротоксичности. Уголь не выводит алкоголь, который уже всосался в кровь. А контрастный душ при нестабильном давлении может спровоцировать инсульт.
Единственный безопасный способ выйти из запоя — медикаментозная детоксикация под контролем нарколога.
Что дальше
Вывод из запоя — это экстренная мера. Она снимает острое состояние, но не лечит алкоголизм. Если не сделать следующий шаг — новый запой случится через дни или недели.
После стабилизации мы рекомендуем поговорить с наркологом о дальнейшей тактике. Варианты зависят от ситуации: кодирование (медикаментозное или психотерапевтическое), курс психотерапии, реабилитация. Нет единственно правильного пути — есть тот, который подходит конкретно вам.
Позвоните — нарколог приедет в течение 40 минут. Анонимно, без постановки на учёт, круглосуточно.